Volumen 29
No. 1
2002
Indice
Contenido
Editorial

En 1957 un selecto grupo de oftalmólogos y optómetras liderados por el Profesor José Ignacio Barraquer Moner y secundado por el Doctor Hernando Henao Restrepo, conformaron la Sociedad Americana de Oftalmología y Optometría, con el fin de crear un órgano dedicado a la investigación y la difusión de los avances científicos en las Ciencias de la visión.

Desde entonces su norte se ha mantenido invariable, y a través de congresos y  ublicaciones periódicas de interés estrictamente académico y científico, la sociedad ha servido a sus propósitos originales.

En abril de 1997 cumpliendo con disposiciones del Ministerio de Salud se realizó una  odificación de los estatutos, que indujo a que el nombre de la razón social fuera cambiada de Sociedad a Asociación, sin que esto ni las demás modificaciones alteren en absoluto la filosofía que inspiró a sus fundadores.

Con el ánimo de continuar esta labor queremos convocar a todos sus miembros y en general a todo el cuerpo oftalmológico y optométrico, a que participen activamente haciendo uso de la publicación "Archivos de la Asociación Americana de Oftalmología y Optometría", donde podrán publicar sus contribuciones en nuestro campo, sin perj~uicio de que sean publicadas en otras revistas internacionales.

Así mismo, está dentro de nuestros planes la realización periódica de cursos de actualización por especialidades, sobre los cuales se dará información oportunamente.


FERNANDO ACOSTA GARCIA
Presidente

Correlación entre campo visual y espesor de la capa de fibras nerviosas medido por tomografía de coherencia óptica en pacientes con glaucoma o sospecha de glaucoma
Dra. María Eugenia Salazar, Dra. Gloria Inés Botero, Dra. Heidy Patricia Escobar Guinea
Resumen

Objetivo: determinar si existe una correlación entre defectos del campo visual y el espesor promedio de la capa de fibras nerviosas medida por Tomografía de Coherencia Optica (OCT) en pacientes con glaucoma o sospecha de éste.

Diseño: estudio retrospectivo de revisión de casos.

Método: se analizaron historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó OCT y Campimetría por diagnóstico o sospecha de glaucoma, tomados con diferencia de pocos días y se compararon los resultados. Además se tuvieron en cuenta otras variables tales como agudeza visual, presión intraocular, relación copa/disco, edad y sexo.

Resultados: se encontró una relación inversamente proporcional entre el espesor promedio de la capa de fibras nerviosas y el estado del campo visual. Conclusión: la Tomografía de Coherencia Óptica es una técnica no invasiva, que debe ser tenida en cuenta para el diagnóstico en fases iniciales de glaucoma.

Palabras clave: Tomografíade Coherencia Optica (OCT), Espesor de capa de fibras nerviosas de papila, campo visual.

Desprendimiento de retina, posterior a queratomileusis in situ asistida por láser (lasik)
Dr. Alejandro José Lávaque - Dr. Pedro Julio Acevedo - Dr. Juan Pablo Rodriguez - Dr. Carmen Barraquer Coll - Dr. Hernando Camacho Acevedo
Resumen

El LASIK se ha transformado en el principal tratamiento para la corrección de las diferentes ametropías. Debido a la gran difusiónalcanzada por la técnica se han reportado numerosos tipos de complicaciones, dentro de las que se encuentran las asociadas con alteraciones retinianas. El objetivo principal de este trabajo fue determinar la incidencia del desprendimiento de retina luego de realizado el procedimiento de LASIK. La incidencia encontrada en este estudio fue de 0.27% luego de estudiar 4.626 ojos pertenecientes a 2.464 pacientes. Se considera al LASIK como una técnica quirúrgica segura, si bien la asociación con el desprendimiento de retina es poco frecuente se recomienda un examen de retina completo previo al procedimiento refractivo.

Palabras clave: LASIK, Desprendimiento de retina.

Abstract

The LASIK has become the main treatment for the correction of the different ametropias. Due to the great diffusion reached by the technique numerous types of complications have been reported, some of them associated with retinal alterations. The main objective of this work was determine the incidence of the retina detachment after LASIK procedure. The incidence found in this studywas 0.27% after studying 4.626 eyes belong 2.464 patients. LASIK is considered a sure surgical technique, although the association with retinal detachment is a rare complication, a complete retina exam is recommended before the refractive procedure.

Key Words: LASIK, Retinal Detachment.

Manejo de las membranas neovasculares coroideas con terapia fotodinámica
Dr. Andrés Reyes Díaz - Dr. Hernando Camacho Acevedo - Dra. Gloria Inés Botero Villa - Dra. Heidy Patricia Escobar Guinea
Resumen

Se revisaron 47 historias clínicas (55 ojos), de pacientes que habían recibido terapia fotodinámica por neovascularización coroidea (N.V.C.), entre septiembre 30 de 2000 y agosto 31 de 200 l. Sólo se logró hacer seguimiento mayor de 75 días en 27 ojos, que correspondieron a 25 pacientes, es decir, 49 % de los ojos tratados. De estos 27 ojos, luego del tratamiento, 9 (33.3%) mejoraron la agudeza visual en 1 línea, 5 (l8.50/0) conservaron la misma agudeza visual inicial, 8 ( 29,60/0) perdieron entre 1 y 3 líneas de visión y 3 (11,1 %) perdieron 4 ó más líneas de visión. Hubo 2 ojos (7.5%) a los cuales no se les tomó agudeza visual de control. Se observó correlación entre los hallazgos angiográficos y la agudeza visual, presentándose un buen resultado funcional visual en 91,6% de los ojos que mostraron mejoría en la angiografía de control, en 85,70/0 de los ojos con angiografías estables y en 60% de los ojos con deterioro de la angiografía de control.

Sólo un paciente presentó efectos secundarios intraoculares (hemorragia subretiniana); el resto de los efectos secundarios fueron extraoculares y transitorios.

Palabras clave: Degeneración macular relacionada con la edad, Verteporfin, Miopía, Estrías angioides, Neovascularización coroidea.
¿Representa alguna utilidad la determinación de la relación b/a en el electrorretinograma de pacientes con oclusión de vena central de la retina?
Dra. Helena Wu Chen - Dra. Laura Del Barco Vargas - Dr. Carlos Humberto Téllez Conti
Resumen

Objetivo: comprobar la poca sensibilidad de la relación de las amplitudes de onda b/a del electrorretinograma en pantalla de Ganzfeld, para detectar el riesgo de desarrollo de glaucoma neovascular en pacientes con OVCR.

Métodos: se realizó un análisis retrospectivo de 22 pacientes del Instituto Barraquer con diagnóstico de OVCR unilateral durante el periodo comprendido entre julio de 1995 y mayo de 1999. A cada uno de ellos se le realizó evaluación de la agudeza visual inicial, examen oftalmológico completo, angiografia fluoresceínica y electrorretinograma de ambos ojos. Se clasificó cada caso en isquémico, no isquémico o indeterminado. Se determinaron la amplitud de la onda b, el tiempo implícito de a y b para la luz blanca, los potenciales oscilatorios en la fase escotópica, así como la relación de amplitudes b/a (medida manualmente en milímetros) durante la respuesta a luz blanca. En la fase fotópica se determinaron las mismas variables (excepto la relación b/a) para la respuesta a luz blanca y al flicker de 30 Hz.

Resultados: en la fase escotópica con luz blanca, la onda b reporta un retardo mayor en el tiempo implícito en el tipo isquémico, seguido de la fonna indetenninada y la no isquémica. Los mismos resultados fueron obtenidos con la amplitud de la onda b en fase escotópica con luz blanca y con los potenciales oscilatorios. Estos resultados corroboran las manifestaciones clínicas encontradas y los hallazgos de la angiografía fluoresceínica.

Por otro lado los parámetros de la fase fotópica, durante la estimulación con luz blanca y el flicker de 30 Hz, no coinciden con las manifestaciones clínicas ni con la angiografía fluoresceínica. La relación b / a presentó una respuesta paradójica: en la categoría no isquémica registró un promedio menor (2.19) que en la isquémica (2.76) Y que en la indetenninada (2.25).

Conclusión: la relación b / a no se puede considerar como un factor predictivo de neovascularización del irís o indicativo del grado de severidad de isquemia retiniana cuando se realiza el registro electrorretinográfico en pantalla de Ganzfeld.

Palabras clave: OVCR, ERG, relación b/a, isquemia retinal, glaucoma neovascular
Arterias cilio-retinales: Incidencia, clasificación y su relación con retinosis pigmentaria
Dr. Alejandro José Lávaque Di Caro - Carolina Acuña G. - Dr. Hernando Camacho Acevedo - Dr. Mario Polit Macías
Resumen

Estudio retrospectivo de 1.585 angiografías fluoresceínicas (1.234 pacientes). Incidencia de arterias cilio-retinales en la población general: 20.34%. En pacientes con Retinosis Pigmentosa: 46.66%. Se propone clasificación anatómica.

Palabras clave: Arterias Cilio-retinales, Clasificación, Retinosis Pigmentaria.

Abstract

Retrospective study of 1585 fluorescein angiography (1.234 patients). Incidence of cilioretinal arteries in the general population: 20.34%. In patient with Retinitis Pigmentosa: 46.66%. An anatomical classification.Key words: Cilioretinal arteries, Classification, Retinitis Pigmentosa.
Resultados en cirugía de pterigion con plastia desde el limbo
Dr. Federico Serrano - Dra. Laura Del Barco - Dra. Wen-Ying Wu - Dr. Jaime Dajud - Dra. Ana María Pérez

Objetivos: definir la frecuencia de recidivas en cirugía de pterigion primario y recidivado luego de ser intervenidos con la técnica de resección y plastia libre de conjuntiva bulbar superior tomada desde limbo, en pacientes de la Clínica Barraquer de América y determinar los factores de riesgo presentes en aquellas lesiones que recidivaron.

Métodos: se revisaron en forma retrospectiva 541 casos de pterigion primario y 29 de pterigion recidivado en un periodo de diez años. Estas cirugías fueron realizadas por el doctor Federico Serrano en la Clínica Barraquer de Bogotá, Colombia. La edad media de la población en estudio fue de 33 años (rango de 11 a 80), con un seguimiento promedio de 37,4 meses. 547 pterigion se localizaron en conjuntiva bulbar nasal y 23 en la temporal. Las variables evaluadas en este estudio fueron edad, sexo, lugar de residencia permanente, ocupación, tipo de lesión a resecar, localización de la lesión, tipo de plastia, anestesia con la cual se realizó el procedimiento quirúrgico y presencia o no de recidiva. Se excluyeron del estudio aquellos pacientes con seguimiento menor a 6 meses.

Resultados: una vez resecada la lesión, la reconstrucción en el lecho receptor se realizó con plastia libre de conjuntiva bulbar superior tomada desde el limbo en 389 pacientes y con mucosa bucal y limbo en 4 pacientes. La recidiva se presentó en sólo 6 de 570 pterigion a un promedio de 13,9 meses. Todas las lesiones recurrentes correspondieron a cirugías en pterigion primarios. De los 6 casos de recidiva, 4 correspondieron a individuos menores de 40 años y 2 a pacientes mayores de 70 años.

Conclusiones: la técnica quirúrgica de resección de pterigion con plastia libre de conjuntiva bulbar superior tomada desde el limbo es una excelente altemativa para el tratamiento de esta patología, tanto para casos primarios como recidivados. Esto se refleja en la baja incidencia de recidivas y otras complicaciones asociadas, aspectos en los cuales parece presentar una amplia ventaja sobre procedimientos altemativos como el uso de antimetabolitos tópicos o de la betaterapia. Además se confirma que los principales factores de riesgo para la recidiva del pterigion son la exposición solar y la aparición temprana en pacientes menores a 40 años.

Palabras clave: Pterigion primario y recidivado, plastia libre de conjuntiva bulbar tomada desde limbo.