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Indice
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Contenido
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Editorial
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| El paso acelerado en el desarrollo de la cirugía ocular acarrea nuevas técnicas y tecnologías las cuales son en algunos casos imposibles de seguir. La constante evolución humana y científica induce a la búsqueda de nuevas ayudas que nos permiten realizar procedimientos quirúrgicos de una manera ágil, segura y reproducible. Presencia de esta evolución marcada ha sido notoria en las últimas décadas en los campos de la cirugía refractiva, cirugía de vítreo y retina y de la cirugía de segmento anterior al igual que en todas las subespecialidades oftalmológicas. Para nosotros como especialistas, es en algunos casos imposible seguir de cerca todos estos desarrollos y cuando por fin los conocemos, algunos se han vuelto ya obsoletos. En vista de esta explosión demográfica de nuevo instrumental quirúrgico, nombres como Osher, Akahoshi, Nagahara, Kelman, etc. retumban en nuestras cabezas durante el procedimiento quirúrgico confundiendo nuestros conocimientos hasta el punto de hacernos entrar en pánico. Es por eso de vital importancia hacernos a un instrumental básico e ir complementándolo en la medida que nuestra experiencia y habilidad evolucionan. La adecuada conformación del instrumental quirúrgico en cirugía oftálmica puede hacer la diferencia entre el éxito y el fracaso. Por esta razón es de vital importancia que los oftalmólogos tengan un conocimiento profundo del instrumental básico a ser utilizado en las distintas subespecialidades oftalmológicas a la vez que del instrumental accesorio disponible en el mercado para complementar los distintos procedimientos. En esta edición de los Archivos de la Asociación Americana de Oftalmología y Optometría se hace una revisión exhaustiva del instrumental quirúrgico básico y complementario utilizado en las distintas especialidades en la Clínica Barraquer al igual que las descripciones quirúrgicas por procedimiento. Es un esfuerzo multidisciplinario por transmitir a las nuevas generaciones aquellas bases que tienen sus raíces en las décadas pasadas y que durante el proceso de entrenamiento se da por entendido gracias a la diligencia de nuestras brillantes instrumentadoras quirúrgicas. Complementa el conocimiento que va más allá de estirar la mano y decir “necesito una pinza”. Nos acerca no solamente con el nombre del instrumento sino su utilidad en los distintos procedimientos oftálmicos. Esperamos este manual sirva de guía para los oftalmólogos miembros de la Asociación y ayude a unificar conceptos relacionados con el instrumental quirúrgico y su uso. Ernesto J. Otero, MD |
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CAPÍTULO I
INSTRUMENTAL Y DESCRIPCIONES QUIRÚRGICAS BÁSICAS EN CIRUGÍA DE SEGMENTO ANTERIOR |
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| En la siguiente sección se nombrarán los instrumentos básicos que se utilizan en toda cirugía de segmento anterior y su uso principal. Posteriormente añadiremos los instrumentos según el tipo de cirugía que se describa. | ||||
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CAPÍTULO II
INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA DE ESTRABISMO Y OCULOPLÁSTICA |
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| En la cirugía de estrabismo y cirugía plástica ocular, los instrumentos básicos se comparten. Se describió inicialmente la bandeja básica y luego se adicionarán los instrumentos específicos según el tipo de cirugía descrita. | ||||
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CAPÍTULO III
INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA DE VÍTREO-RETINA |
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| Descripción básica en cirugía de vítreo-retina Exoimplante 360 grados + lensectomía + vitrectomía + aire + silicón + iridectomía inferior + endofotocoagulación 360 grados (ejemplo). |
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CAPÍTULO IV
SUTURAS UTILIZADAS EN OFTALMOLOGÍA |
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| La palabra sutura describe una hebra de cualquier material, montada en una aguja y utilizada para aproximar tejidos. Cuando se trata de una hebra sin aguja, utilizada para ocluir vasos, hablamos de ligadura. La primera referencia sobre el tema se remonta al año 1.600 antes de Cristo, en un papiro perteneciente a Edwin Smith. El material de sutura debe ser delicado y tener la capacidad de mantener su fuerza tensil por lo menos durante un tiempo determinado. Las agujas deben tener el largo y la curvatura adecuadas para cada tipo de cirugía y la punta debe ser lo suficientemente filosa como para no causar tracción y daño en los tejidos. En el año 1912 Moynihan realizó una aproximación sobre las características que debía tener una sutura ideal; éstas se resumen de la siguiente manera: |
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RESUMEN DE SUTURAS UTILIZADAS EN CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA
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